Plan estratégico de acción
social
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| Departamentos de bienestar social en las diferentes comunidades autónomas de España |
PRINCIPALES MEDIDAS PARA LA CREACIÓN DEL ESTADO DEL BIENESTAR
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INDICADORES DE SOSTENIBILIDAD SOCIAL
1. LUCHA CONTRA LA EXCLUSIÓN SOCIAL
Avanzar en la construcción de la sociedad del bienestar, con el objetivo de la plena inclusión y participación de los ciudadanos en la vida de la comunidad, mediante un modelo que integre efectivamente las políticas para combatir la exclusión y la pobreza con las demás políticas públicas y la cooperación social
INDICADORES
Plan para la Erradicación de la Exclusión y la Pobreza
Elaborar un Plan para la Erradicación de la Exclusión y la Pobreza, que fije la aplicación coordinada de acciones de carácter macro, tanto sobre la estructura económica como social, y micro, sobre colectivos y áreas afectados de acuerdo con sus problemas específicos.
Tasas de Pobreza
Utilizar las tasas de pobreza como otro indicador para evaluar la evolución socioeconómica, ya que permiten combinar la percepción de los objetivos de crecimiento, distribución y equilibrio territorial.
Causas de la Pobreza
Atacar las causas de la pobreza, actuando sobre las variables asociadas a ella: reduciendo los desequilibrios en la distribución del capital humano y del capital físico y la riqueza; favoreciendo el acceso al crédito y a la propiedad de los que por carecer de recursos tienen obstáculos para conseguirlo; reduciendo los desequilibrios en las infraestructuras y oportunidades para el desarrollo territorial entre provincias, comarcas y municipios; creando las condiciones para la generación de empleo y riqueza.
Comisión de Bienestar Social
Potenciar, con los objetivos anteriores, una Comisión de Bienestar Social, incorporando a ella la participación ciudadana.
2. ATENCIÓN SOCIAL DE CALIDAD
Aún siendo el tercer pilar básico del sistema de bienestar social, los servicios sociales adolecen de un desarrollo bastante más débil que otras políticas como la sanitaria o educativa.
Los servicios sociales se perciben por la población como lugares para pobres, excluidos y marginados en el sentido tradicional. Por ello, una parte de la población que no se identifica con esa imagen, no se acerca a ellos pese a necesitarlos. Esto se debe a que ya existen formas de marginación, aislamiento y otros problemas sociales no estrictamente relacionadas con la pobreza, cuyo tratamiento es poco compatible con la imagen.
INDICADORES
Definición de prestaciones y derechos de los ciudadanos
Definir mejor las prestaciones en términos de derechos de los ciudadanos, especificando con claridad los criterios para acceder a ellas, tratando en todo caso de universalizarlas.
Conocimiento de conflictos y estimación de recursos
Basar la actuación del sistema en el conocimiento riguroso de los problemas y situaciones a atender, incluyendo las emergentes, y en la estimación de los recursos necesarios.
Delimitación de las competencias de las distintas administraciones
Delimitar claramente las competencias de las distintas administraciones, así como las de la red básica de atención social, las de los servicios especializados y articular adecuadamente la coordinación entre los dos niveles.
Coordinación con otras políticas
Coordinar el sistema con otras políticas - vivienda, empleo, formación e inserción ocupacional, salud y educación -, creando espacios de confluencia de todas ellas y vinculando el sistema con otros como el de centros cívicos.
Intervención asistencialista y funciones de promoción y desarrollo social.
Modificar la estrategia de intervención asistencialista y potenciar las funciones de promoción y desarrollo social, participación ciudadana, actividades comunitarias e intergeneracionales.
Participación y formación del personal técnico en políticas de atención social
Regular la participación del personal técnico en la planificación y gestión de las políticas de atención social, y en la introducción de pautas calidad en las intervenciones. Mejorar la selección, formación, evaluación y situación laboral del personal técnico para garantizar una buena práctica profesional.
Creación de Equipos de Expertos
Crear equipos de expertos en los servicios centrales capaces de actuar de dinamizadores y coordinadores de estos procesos de perfeccionamiento profesional.
Participación social y profesionalización de organizaciones
Promover y regular la participación social en la gestión del sistema y exigir la profesionalización de las organizaciones sociales como requisito para su participación en las acciones de atención social.
3. EXTENSIÓN DE LA RED BÁSICA DE SERVICIOS SOCIALES
Extender la red básica de atención social, acercar los servicios y prestaciones sociales a todos los ciudadanos, y reforzar la capacidad del sistema para identificar, diagnosticar, valorar e intervenir en los problemas y situaciones sociales en su propio medio.
INDICADORES
Consejos Locales de Bienestar Social
Crear los Consejos Locales de Bienestar Social con las funciones de proponer planes integrados de bienestar de acuerdo con la situación, problemas específicos y prioridades de cada municipio, y coordinar las acciones e intervenciones sociales en el municipio.
Transferencia de la Red Básica a las corporaciones locales
Transferir a las corporaciones locales la red básica, una vez consolidada, y sus competencias, reservándose los servicios centrales las funciones de planificación, supervisión, coordinación y apoyo técnico de la red.
Redefinición de la zonificación de la red básica
Redefinir la actual zonificación a efectos de implantación de la red básica, utilizando nuevos criterios en función de las características sociodemográficas y económicas de las distintas zonas.
Plan de inversiones
Hacer un plan de inversiones para dotar a todas las zonas de centros debidamente y homogéneamente equipados y dotados de personal especializado, modulándolos en función de los problemas específicos de cada zona.
Potenciación de diferentes aspectos de la red básica
Potenciar la capacidad de actuación de la Red en la identificación, diagnóstico, valoración y prevención. Potenciar asimismo la de coordinación con las demás políticas de bienestar.
Potenciar la capacidad de la Red para promover la participación social y el voluntariado, y para coordinar estas iniciativas sociales evitando la dispersión y superposición innecesaria de acciones sociales en el mismo medio y para los mismos problemas.
Planes de actuación
Revitalizar los planes de actuación en barriadas con riesgo de exclusión social.
Ampliar y reformar el Programa de Solidaridad Social, extendiéndolo a todos los casos en que el ingreso mínimo de solidaridad es imprescindible para evitar la exclusión y la pobreza, y potenciando las demás actuaciones dirigidas a favorecer la inserción social a través de la autonomía personal.
La existencia de situaciones individuales y familiares de pobreza y marginación hace necesario un programa de protección y promoción que proporcione a quienes lo necesitan los ingresos mínimos para tener una vida digna y la ayuda para poder salir de esa situación.
INDICADORES
Conversión del Programa de Solidaridad en instrumento principal de la Red Básica
Convertir el Programa de Solidaridad en uno de los instrumentos principales de actuación de la
Red Básica, como primer paso en el tratamiento de los casos de marginación y pobreza, integrándolo en el Plan de Erradicación de la Exclusión y la Pobreza.
Inserción Sociolaboral
Potenciar las oportunidades de inserción sociolaboral en el Programa, mediante la creación de empresas de inserción, cuotas de contratos de inserción en organismos públicos o empresas que actúen bajo contrato con las administraciones públicas e iniciativas similares.
Responsabilidad ciudadana y prestaciones
Responsabilizar a los ciudadanos vinculando la prestación de ingresos mínimos a la participación en acciones de promoción, con posibilidad de perder el derecho a ellos en caso de no cumplir con este requisito, y compatibilizar su percepción con la participación en todo tipo de acciones de esta naturaleza.
Reducir restricciones de empadronamiento
Reducir las actuales restricciones de empadronamiento que se exigen para acceder a esta prestación.
Cobertura de la prestación
Aumentar la actual cobertura de la prestación.
5. NUEVA ATENCIÓN SOCIAL PARA NUEVAS FORMAS DE ENVEJECIMIENTO
Redefinir la política de atención social para los mayores, adaptándola a las características de las futuras generaciones de mayores, que serán diferentes de las actuales.
Las generaciones de mayores de las próximas décadas tendrán mayor nivel de formación, una cultura que les hará menos dependientes de las familias, menos hijos a los que poder acudir, más autonomía personal para resolver total o parcialmente sus propios problemas y desearán una participación más activa en la vida social. La actual política de atención a mayores, los mantiene relativamente aislados, con pocas posibilidades de participar en la vida social y realizar mas aportaciones a la comunidad.
Si la ayuda a domicilio tuviese más cobertura y hubiese más unidades de día para mayores con necesidad de atención disminuirían las peticiones de ingreso en centros para válidos, que podrían convertirse en centros para asistidos. Finalmente, los cuidadores informales, generalmente procedentes del entorno familiar prácticamente no cuentan con ayudas para facilitar su dedicación a la atención.
INDICADORES
Programas de Implicación
Desarrollar programas de implicación en la comunidad mediante el de voluntariado de mayores y con su propia participación en el diseño y gestión de esos programas.
Reconversión de los Centros de Día
Reconvertir los Centros de Día en centros cívicos que promuevan la convivencia intergeneracional. Transferir a la red básica la gestión de estos centros.
Preparación a la jubilación
Incrementar las actividades de preparación a la jubilación.
Atención domiciliaria
Integrar los distintos servicios de atención domiciliaria y ampliar su cobertura.
Servicios diurnos y viviendas tuteladas
Desarrollar los servicios de estancias diurnas y los programas de viviendas tuteladas.
Red de residencia sociosanitaria
Desarrollar la red de residencias sociosanitarias para los casos que necesitan atención que no puede prestarse en el domicilio. Proteger la tarea de los cuidadores informales que estén dispuestos a prestar esa atención en el domicilio.
Garantía de las corporaciones privadas
Garantizar que las prestaciones que realiza la iniciativa privada reúnen los requisitos materiales y técnicos.
Desarrollar y coordinar las actuaciones para promover el bienestar de la infancia y la familia y actuar eficazmente ante las situaciones de riesgo o dificultad.
INDICADORES
Consejo de la Familia y la Infancia
Crear un Consejo de la Familia y la Infancia, en el que estén representadas las Consejerías con competencias en estos temas, el Defensor del Pueblo, expertos sobre el tema y de responsables de organizaciones dedicadas a la protección de la infancia y familia. Sus funciones serían las de formular un plan integral de actuación, garantizar la coordinación de las distintas actuaciones y evaluar su ejecución.
Recursos humanos
Dotar a la red básica de atención de recursos humanos especializados para la atención a las familias y protección de menores.
Programas para asesoramiento a los padres
Intensificar y desarrollar los programas para el asesoramiento a los padres en el cumplimiento de sus deberes, ya que en muchas ocasiones no tienen recursos ni capacidades para abordar estos problemas por sí mismos.
Servicios de mediación familiar
Desarrollar los servicios de mediación familiar como parte integrante de la atención a las familias en situaciones de separación o divorcio, para facilitar, especialmente a los hijos, las mejores condiciones y relaciones en estos procesos.
Programas de asesoramiento e intervención
Desarrollar programas de asesoramiento e intervención en los caso de separación de la familia biológica y en los de acogimiento y adopción.
Discriminación positiva
Facilitar la inserción, con medidas de discriminación positiva, de los menores que por alcanzar la mayoría de edad dejan de ser tutelados por la administración, que al carecer de apoyo familiar y de otras redes sociales encuentran más dificultades que otros para ello.
Convivencia de hecho
Reconocer de los derechos y deberes derivados de la convivencia en situaciones de hecho.
7. SOLIDARIDAD CON LOS INMIGRANTES
Desarrollar una política generosa de atención a los inmigrantes que llegan y concienciar a la sociedad de la necesidad de contribuir a una buena convivencia con estas minorías en términos de igualdad de derechos humanos.
España se ha convertido en una zona receptora de inmigrantes procedentes en su mayoría del Magreb y en menor medida del África subsahariana y otros lugares. Es previsible que continúen llegando inmigrantes en igual e incluso mayor medida que en la actualidad, por su posición geográfica y por el diferencial de desarrollo y crecimiento demográfico entre Europa y África.
Los inmigrantes actuales se ocupan en tareas de venta ambulante, servicio doméstico, construcción y faenas agrícolas, en muchos casos dentro de la economía sumergida. Su presencia plantea problemas en el mercado de trabajo, en la convivencia, en los servicios públicos de bienestar y en la política.
Para integrarlos en la comunidad receptora, que no asimilarlos culturalmente, hay que atender aspectos como las diferencias de lengua, la necesidad de trabajo estable y suficientemente remunerado para poder cubrir sus necesidades, la necesidad de vivienda, atención sanitaria y educativa, reagrupación familiar y respeto a su cultura, valores y religión.
INDICADORES
Red de centros de acogida
Mejorar la red de centros de acogida de inmigrantes para atender mejor las primeras necesidades y orientarlos respecto a las posibilidades de empleo mediante el estudio de los lugares y sectores donde pueden encontrarlo.
Permisos de residencia y Ley de Extranjería
Modificar el sistema de permisos de residencia, agilizar la tramitación y facilitar el acceso al de cinco años, modificando la actual Ley de Extranjería.
Inmigración ilegal
Dedicar especial atención al problema de los que residen sin la documentación apropiada.
Inmigración temporal
Impulsar el fomento de la inmigración temporal con obligación de los inmigrantes de volver a sus países, permitiendo el acceso de otros.
Acceso a la vivienda
Facilitar el acceso a la vivienda mediante alquiler de viviendas públicas destinadas a ello.
Cobertura sanitaria
Garantizar la cobertura sanitaria.
Escolarización y aprendizaje del español
Facilitar la escolarización y el aprendizaje del español mediante programas que contemplen profesorado especializado y bilingüismo en los primeros niveles de enseñanza. Extender la educación de adultos a los inmigrantes.
Becas y convalidación de estudios
Facilitar a los que tengan estudios universitarios casi finalizados la posibilidad de completarlos en España mediante becas y agilizar los procesos de convalidación de estudios.
Contratación irregular
Perseguir la contratación irregular y proteger sus derechos laborales.
Valores de tolerancia
Perseguir las conductas xenófobas o racistas, y promover entre la población los valores de la tolerancia y respeto a otras culturas, fomentando los intercambios y las relaciones entre ellas.
Contribuir a la creación de empleo, preferentemente en el ámbito de la economía social, especializado en la prestación de servicios sociales y en la realización de políticas sociales, mediante concertación con el sector público.
En los países desarrollados con sistemas de bienestar avanzados se ha constatado la importancia de este sector como generador de empleo, tanto en el ámbito público como en el sector privado. En el ámbito público, por la incorporación de la iniciativa privada en la realización de la política social que se sigue financiando con fondos públicos.
Esto no es equivalente a la privatización, sino un modelo de prestación de servicios públicos similar al de la educación concertada. El sector privado puede estar en mejores condiciones para llegar a donde la acción pública no puede, o no es razonable que llegue, y de incorporar criterios de flexibilidad, dedicación, calidad y eficiencia económica, que el modelo de corte burocrático propio del sector público.
INDICADORES
Creación de empresas
Promover la creación de empresas en el sector de la atención social, con la colaboración de asociaciones y de cooperativas, entidades dedicadas a la promoción del desarrollo local y los propios servicios de la red básica de atención social. Promover cuando sea necesario la conversión de ONG´s a fórmulas empresariales de la economía social.
Condiciones de participación
Regular las condiciones de participación de estas empresas en la atención social.
9. COMPATIBILIDAD DEL TRABAJO DENTRO Y FUERA DEL HOGAR
Promover las medidas legales, las acciones infraestructurales y los acuerdos basados en el diálogo social, que contribuyan a hacer compatible el trabajo dentro y fuera del hogar de las mujeres y los varones, facilitando el cuidado de los hijos, el acceso de ambos en igualdad de condiciones al trabajo y al espacio público y su corresponsabilización en el trabajo doméstico
El modelo de familia tradicional y las formas de organización del trabajo, especialmente en materia de horarios, hace que las mujeres tengan dificultades, en muchas ocasiones difíciles de superar, para hacer compatible su participación en el espacio público con la vida familiar y el cuidado de los hijos, sobre todo durante la primera infancia. Esta es, entre otras, una de las causas que explican la caída de las tasas de natalidad a los bajos niveles actuales
INDICADORES
Regulación jurídica del horario laboral
Proponer una regulación jurídica de la organización del tiempo y horarios en diversos ámbitos con el objetivo de ofrecer soluciones a este problema.
Pactos sociales y negociación colectiva
Incorporar este tema en la agenda de los pactos sociales y la negociación colectiva, para alcanzar acuerdos tendentes a la solución del problema en ámbitos concretos de acuerdo con sus características específicas.
Cambios culturales
Promover los cambios culturales en el seno de la familia y la sociedad necesarios para asumir la responsabilidad colectiva ante este problema.
Debate social
Impulsar el debate social sobre el papel de los varones en el nuevo contexto creado por el cambio del papel de las mujeres.
10. PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
Intensificar y coordinar las acciones para prevenir y erradicar la violencia contra las mujeres, y la violencia en el ámbito doméstico en general, facilitar la denuncia de los casos en que se produzca y ayudar a resolver adecuadamente los problemas que se derivan de estas situaciones
La mujer está todavía sometida a formas de dominación, pese a los avances registrados en la promoción de su igualdad en todos los ámbitos, particularmente en el jurídico. Subsisten muchas situaciones en las que las mujeres son objeto de infravaloración, trato discriminatorio y abusos, desde una posición de superioridad de los hombres, a todas luces injustificada y contraria a la realización práctica de la igualdad entre ambos géneros.
Una gravísima manifestación de estos problemas son la violencia y los malos tratos contra las mujeres, contra la hay que luchar con todos los medios posibles, porque afecta profundamente a las víctimas, a las familias y a los menores que se ven envueltos en estas situaciones.
INDICADORES
Valores de igualdad y respeto entre géneros
Contribuir a difundir mediante programas apropiados, a través de los medios de comunicación y de la educación, los valores de la igualdad y el respeto entre los géneros. Evitar la transmisión de valores sexistas, del uso inapropiado de la imagen de la mujer en la publicidad y de las conductas y estímulos que influyan en la persistencia de estos problemas.
Coordinación de las instituciones
Coordinar efectivamente la actuación de todas las instituciones que intervienen en los casos de denuncia de violencia y agresiones sexuales, tales como seguridad, justicia, sanidad y organizaciones sociales, entre otras.
Departamento especializado en la administración de justicia
Crear un ámbito especializado en la administración de justicia para perseguir estos delitos, que garantice la celeridad en los procesos, el seguimiento del cumplimiento efectivo de las sentencias y la prevención de la reincidencia.
Red básica de atención social
Aumentar la capacidad de la red básica de atención social para la identificación de las situaciones de riesgo y ayudar en la prevención y en las denuncias.
Equipos interdisciplinares
Crear equipos interdisciplinares para atender a las mujeres víctimas de malos tratos y agresiones sexuales.
Zonas rurales
Intensificar las actuaciones en las zonas rurales, donde estas situaciones son más difíciles de resolver.
Desarrollar las competencias estatutarias en materia de vivienda y definir una política, que incorpore a los ayuntamientos a su gestión, adaptada a las peculiaridades de cada región, que garantice la calidad en la edificación.
La política de promoción de vivienda con intervención pública depende en exceso de la política estatal. Por ello, en las distintas Comunidades queda un estrecho margen para intervenir en función de sus necesidades específicas. Por otra parte, muchas de las viviendas, construidas y de nueva construcción, adolecen de defectos de calidad constructiva por falta de controles. La vivienda pública se ha hecho en ocasiones en promociones de tamaño excesivo que han acabado agravando los problemas de marginación y la gestión que se hace de ella es defectuosa.
INDICADORES
Ley de Vivienda
Hacer una Ley de Vivienda que articule la variedad de situaciones que concurren en el problema, fije controles de calidad constructiva y de homologación del producto terminado, normalice el sistema de promoción inmobiliaria y contemple la intervención en los precios del suelo destinado al sector residencial para prevenir la especulación y el coste desproporcionado de la vivienda.
Medidas fiscales y catastrales
Impulsar medidas impositivas, fiscales y catastrales que graven la acaparación y retención de viviendas fuera del mercado.
Promotores públicos y planeamiento urbanístico
Reforzar el papel y capacidad de los promotores públicos de suelo y vivienda actuando coordinadamente con el planeamiento urbanístico. Potenciar los patrimonios públicos de suelo destinados a viviendas.
Centro de investigación sobre alojamiento y formas de habitar
Crear un centro de estudios e investigación aplicada sobre alojamiento y formas de habitar, vinculado a los órganos de gestión de la política urbanística y de vivienda, para desarrollar el conocimiento de los aspectos que confluyen en el tema y servir de apoyo a la gestión de las políticas en este ámbito.
Desarrollar una política de vivienda que garantice a todos el derecho al alojamiento en condiciones dignas y resuelva los problemas de acceso a la vivienda que afectan hoy a varios grupos sociales
El acceso a la vivienda se ha convertido en un problema social. El aumento de precios hace difícil, cuando no imposible, el acceso a ella de jóvenes, familias de rentas bajas o inmigrantes. Por otra parte, no ha existido una distinción clara entre una política general de vivienda y una política social de vivienda, destinada a atender con vivienda pública los casos de marginación y pobreza
INDICADORES
Oferta de vivienda pública
Diversificar la oferta de vivienda pública hacia demandas no tradicionales como la de jóvenes, minorías étnicas, inmigrantes, mayores, u otros grupos.
Políticas de alquiler
Desarrollar políticas que favorezcan el alquiler. Ampliar la vivienda pública en alquiler para grupos con necesidades residenciales y sin recursos para la compra. Crear ayudas específicas para alquiler de viviendas, públicas o privadas, asociadas al programa de rentas mínimas de inserción u otras situaciones de necesidad.
Erradicación del chabolismo y la infravivienda
Erradicar el chabolismo y la infravivienda, y atender otros problemas en los que la vivienda es un instrumento importante de la política social, como en el caso de las casas de acogida y de los pisos tutelados. Reservar cupos de viviendas públicas para estos fines.
Programas específicos
Desarrollar programas específicos para atender situaciones de especial gravedad social y patrimonial: centros históricos; alojamientos temporales en el medio rural; barriadas públicas de ciudades urbanas.
Adjudicación de vivienda pública
Adjudicar la vivienda pública mediante baremos públicos y prever la forma de reclamación frente a las adjudicaciones que se consideren no ajustadas a lo previsto en aquellos.
13. ASEGURAMIENTO PÚBLICO DEL DERECHO A LA SALUD
Preservar el derecho a la salud como un derecho básico, garantizado por la atención sanitaria pública en condiciones de equidad, solidaridad y eficiencia. Consolidar el carácter de universalidad de las prestaciones públicas ampliando y mejorándolas en los casos aún no cubiertos o con atención deficiente.
El aseguramiento público es la mejor garantía de un sistema solidario y equitativo, que garantice a los ciudadanos el derecho a la salud con independencia de su estado de salud, su edad o sus condiciones socioeconómicas. No obstante, la prestación pública puede complementarse de forma eficiente con la prestación de servicios de salud por parte de instituciones no públicas concertadas.
INDICADORES
Universalidad de las prestaciones públicas
Consolidar el carácter de universalidad de las prestaciones públicas, evitando la distinción entre básicas y adicionales.
Aseguramiento público
Reforzar el aseguramiento único y público.
Complementariedad de la prestación pública
Mantener el carácter de complementariedad de la prestación pública realizada con medios privados con las medidas oportunas en la concertación de estos servicios.
Salud bucodental
Extender la cobertura real de la atención de la salud bucodental a toda la población menor de catorce años y a los grupos de población adulta con bajos niveles de renta.
Acceso al sistema sanitario para todos los residentes
Garantizar el acceso al sistema sanitario a todos los residentes con independencia de su situación legal dando prioridad a los inmigrantes de menos recursos.
Servicios sociosanitarios y drogodependencia
Normalizar el acceso y uso de los servicios sociosanitarios a los drogodependientes, adaptándolos en lo posible a sus necesidades.
14. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
Incorporar y difundir las nuevas tecnologías y las nuevas formas organizativas disponibles en el sistema de salud, basándose en criterios de comprobación de su eficacia y de la relación coste-efectividad. Las tecnologías de la información y la comunicación están cambiando el escenario de los sistemas sanitarios. Conceptos como infomedicina, telemedicina, atención sanitaria virtual o digital, entre otros, modificarán los modelos de prestación de servicios.
Además, frente a la considerable presión que ejerce el sector de producción de medicamentos en todos los niveles –económicos, políticos, profesionales y usuarios- hay que profundizar en las medidas de uso racional del medicamento, que han de implicar a todos los agentes que intervienen en el proceso.
Las tecnologías de la información y la comunicación están cambiando el escenario de los sistemas sanitarios. Conceptos como infomedicina, telemedicina, atención sanitaria virtual o digital, entre otros, modificarán los modelos de prestación de servicios.
Los procesos de atención sanitaria también están cambiando. Hoy está en auge la corriente de la medicina basada en la evidencia, en la certeza, en las pruebas. En este nuevo contexto, lo importante será la gestión del conocimiento y los procesos de aprendizaje y desaprendizaje, para cambiar la mentalidad, la práctica médica y la práctica sanitaria en general.
El ejercicio profesional está pasando del esquema liberal a otro de equipo, interdisciplinar con fuerte contenido de pertenencia a una organización. Todo ello requiere cambios importantes en la cultura organizativa.
INDICADORES
Política de inclusión de medicamentos
Desarrollar una política de inclusión de medicamentos en el sistema público basada en criterios técnicos de eficacia.
Responsabilización de facultativos y dispensación de medicamentos
Desarrollar una política de responsabilización de los facultativos en la dispensación de los medicamentos, basada en el principio de que la calidad de la buena práctica médica no es incompatible con la eficiencia.
Responsabilización de los ciudadanos y uso de medicamentos
Desarrollar una política de responsabilización de los ciudadanos en el uso de medicamentos, basada en el principio de que el coste es una variable importante para la viabilidad del sistema.
Orientación en las intervenciones sanitarias y nuevas tecnologías
Definir estándares con criterios de calidad contrastada para orientar las intervenciones sanitarias, en función de las nuevas tecnologías de la información y los nuevos procesos de atención sanitaria.
Nuevas formas de organización de la gestión clínica
Incentivar nuevas formas de organización basadas en la gestión clínica, en la autonomía de los profesionales en su ejercicio, y en el trabajo en equipo, orientadas a que el paciente sea el eje de esa nueva forma de gestión.
Programas formativos para la estimulación del uso de las nuevas tecnologías
Desarrollar programas para estimular e introducir entre los profesionales los cambios en la cultura organizativa y en los papeles profesionales, necesarios para la incorporación eficiente de las nuevas tecnologías.
Modificación de los programas docentes de pregrado de medicina y cirugía
Modificar los programas docentes de pregrado de medicina y cirugía, incluyendo disciplinas no clínicas como gestión y organización, sistemas y servicios de salud, epidemiología, economía sanitaria o ética, que capaciten desde el principio a los profesionales para las nuevas demandas de un sistema público de salud tecnológicamente avanzado.
Reforma de los modelos de administración pública
Modificar, en el marco de una reforma para la modernización de la administración pública, el actual modelo de gestión económica y de personal, para hacerlo compatible con las exigencias de la modernización tecnológica y organizativa.
15. AYUDA A LOS ENFERMOS MENTALES
Aumentar las instancias intermedias entre el hospital y la familia para los casos en que éstas no pueden atender adecuadamente a los enfermos mentales que no necesitan internamiento hospitalario.
La eficacia de los tratamientos psiquiátricos han hecho más frecuentes las altas de enfermos mentales hospitalizados tras crisis agudas de la enfermedad mental. Por otra parte, la tendencia a la desinstitucionalización de estos enfermos, para ser atendidos en su medio habitual, tiene efectos positivos sobre el curso de la enfermedad cuando las familias pueden atenderlos adecuadamente. Cuando estos enfermos no tienen apoyo familiar o las familias no pueden dárselo por falta de recursos o capacidad, corren el riesgo de pasar a engrosar los colectivos de marginados, transeúntes o pobres sin hogar. Por ello, es necesario desarrollar las instancias intermedias para su atención, que elimine estas situaciones de riesgo.
INDICADORES
Integración de los servicios sanitarios de atención a la salud mental
Reforzar el modelo sanitario de atención a la salud mental mediante una integración de los servicios sanitarios, sociales de la red básica y especializados y coordinando la acción de las administraciones local y autonómica.
Red de centros
Reforzar el desarrollo de una red de centros para la atención de estos enfermos en régimen de día vinculada a las unidades de tratamiento ambulatorio.
Programas de formación para las familias
Desarrollar programas de formación para las familias en las que se las prepare adecuadamente para estas situaciones.
Red de Unidades Terapéuticas
Crear una red de Unidades Terapéuticas de corta, mediana y larga estancia en todo el territorio.
16. PARTICIPACIÓN DE LOS USUARIOS EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
La calidad, la transparencia y el acercamiento de los servicios públicos a los ciudadanos están siendo una de las innovaciones más importantes en los procesos de reforma que se están acometiendo en muchos países. Con ello se responde a una demanda ciudadana cada vez más interesada en los servicios que reciben, en su calidad y en conseguir que sus puntos de vista tengan mayor influencia de la que ahora tienen. Además, la participación directa de los usuarios representa un valor en la renovación del sistema sanitario público y una fuente de legitimación frente a las críticas que se le formulan.
INDICADORES
Información sobre los derechos de los pacientes y usuarios
Desarrollar garantías efectivas de los derechos de los pacientes y usuarios en forma de cartas ciudadanas, u otros documentos en los que se formalicen los derechos y garantías y la forma y efectos de la denuncia de su incumplimiento.
Información pública detallada sobre cuestiones sanitarias
Publicar información detallada dentro de las instituciones públicas del sistema sobre los procesos que afectan a los usuarios, como, por ejemplo, los criterios de prioridad para la inclusión en listas de espera y el seguimiento de su gestión.
Creación de marcos de participación
Crear marcos estables de participación, con contenidos y responsabilidades concretas sobre la gestión y control de los servicios, en los que se involucren los usuarios organizados.
17. ASOCIACIONISMO, VOLUNTARIADO Y PARTICIPACIÓN
Regular e incentivar el asociacionismo, el voluntariado y, a través de ellas, la participación ciudadana, mediante un esquema normativo que dote de contenido real y efectivo a la participación de los ciudadanos en la gestión de políticas públicas tanto de nivel local como autonómico.
Una de las formas de aumentar la vertebración social es el desarrollo de asociaciones ciudadanas que representen y defiendan intereses colectivos, manteniendo su independencia para no perder la capacidad autoreferencial en su papel de interlocutores con los poderes públicos.
Las organizaciones de trabajo voluntario, particularmente en el ámbito de la atención social, han crecido en los últimos años y en ocasiones, estas iniciativas se parecen más a fórmulas de la economía social o de autoempleo que a organizaciones estrictamente voluntarias, con independencia del valor de la labor que realizan.
En general, el asociacionismo y la participación, en cualquiera de estas manifestaciones, depende bastante de los recursos públicos para desarrollar su actividad. Esto plantea la necesidad de regular esas relaciones para que, sin negar la necesidad de que accedan a fondos públicos, se garantice su independencia y se les exija un uso responsable de ellos.
INDICADORES
Independencia del asociacionismo y la participación ciudadana
Regular el asociacionismo y la participación ciudadana en un marco integrado, que regule las relaciones con el sector público y garantice su independencia.
Incentivación del asocianismo y la participación ciudadana
Incentivar el asociacionismo y la participación garantizando su incorporación en procesos consultivos, toma de decisiones, control y evaluación de actuaciones públicas.
Ejecución de políticas y atribuciones
Concertar con las asociaciones atribuciones para la ejecución de políticas relacionadas con su campo de intereses.